Синдром Жильбера: симптомы, анализ, диагностика, лечение

Иногда у человека неизвестно почему глазные белки и кожа становятся желтого оттенка. Ко всему прочему появляется жалоба на неприятное ощущение справа под ребром. Если подобное случается периодически, речь может идти о таком явлении, как синдром Жильбера.

Статья проверена медицинским экспертом Маслиховой Любовью Васильевной

Синдром Жильбера – что это за болезнь?

Синдром Жильбера – это спровоцированная нарушенным обменом билирубина (пигментом желчи) генетическая патология, появившаяся вследствие ферментативной недостаточности печени. Имеет доброкачественное течение. Также синдром имеет название простая семейная холемия или негемолитическая семейная желтуха. Иногда называют гипербилирубинемия.

У больных семейной холемией отмечается дискомфорт в правом подреберье, но основным симптомом является интермиттирующая желтуха, при которой печень чаще нормального размера, астено-вегетативная реакция (расстройство нервной системы, ответственной за слаженность работы внутренних органов), диспепсические проявления (проблемы с пищеварением). Иногда возникает единичная или множественная ксантелазма (возвышающаяся желтая бляшка) на веках, гепатомегалия (увеличение печени). Выраженность симптомов во многом будет зависеть от возраста, пола или перенесенных вирусных инфекций.

Общие сведения

Название обязано своим появлением впервые описавшему синдром в 1901 году парижскому терапевту Августину Жильберу.

Часто синдром проявляет себя у молодых людей в возрастном диапазоне от 15 до 30 лет. Около 1-5% населения планеты страдают этим синдромом. Преобладающее большинство больных – мужчины. Распространяется по расовой принадлежности так: африканцы (36%), азиаты (3%), европейцы (2-5%).

Патогенез

Механизм возникновения желтухи связан с тем, что происходит нарушение транспортировки билирубина в место, где он должен соединиться с глюкуроновой кислотой. Когда желчного пигмента в крови много, происходит окрашивание тканей в желтый цвет, соответственно кожа, склеры глаз приобретают желтый оттенок. Почему так происходит?

Срок жизни эритроцитов (клеток крови) не велик, от 3-х до 4-х месяцев. Они переносят кислород (его переносит гемоглобин), но после того как срок их жизни подходит к концу, красные кровяные клетки отправляются на так-называемое «биоорганическое кладбище» в селезенку, где происходит высвобождение переносчика кислорода кровяной клетки, а именно гемоглобина. Впоследствии происходит распад гемоглобина, который становится желчным пигментом – билирубином.

Билирубин вырабатывается не только таким путем, но сейчас речь именно о таком способе. Порой определить аномалию нельзя пока не будет сдан анализ на его концентрацию в крови.

Впоследствии распада пигмент желчи должен вывестись из организма, поскольку он токсичен. Эту работу должна выполнять печень. Кровь несет токсичный пигмент к белку альбумину, дальше он присоединяется к нему, попадая затем в печеночные клетки. Потом к нему присоединяются элементы глюкуроновой кислоты, а он из статуса «токсичного» становится безвредным, то есть «конъюгированным», что означает связанным. Он растворяется в воде, становится менее вредным.

Остается финальный этап – утилизировать конъюгированный (связанный) билирубин, сначала в отдел желчного пузыря, а затем уже с желчью по кишечнику дальше. Сначала он поступает к двенадцатиперстной кишке, а затем к тонкой, там становится уробилиногеном, половина его всасывается через стенки кишечника, переносясь кровью до портальной вены, а затем к печени, где разрушается. А остаток выводится с калом.

Поскольку синдром Жильбера это наследственное нарушение, то происходит генный сбой, что несет за собой нехватку ферментов, связывающих билирубин вместе с глюкуроновой кислотой, а именно дефицитность фермента УДФГТ (уридиндифосфатглюкуронилтрансферазы) со снижением активности на 30% относительно нормы, дает повышенное содержание токсичного вещества, провоцирующего желтушность.

При синдроме Жильбера появляется желтуха

Сниженная активность УДФГТ обусловлена мутацией, кодирующего его гена – UGT1A1.

Основой механизма синдрома выступает генетический дефект, а конкретно наличие как дополнение динуклеотида ТА на гене, кодирующем УДФГТ. Впоследствии удлиняется промотор (участок ДНК), что снижает действие УДФГТ. Вторая причина, сопутствующая развитию синдрому – это нарушенный захват токсичного соединения гепатоцитами (клетками печени), затем его дальнейшая транспортировка.

Особенности синдрома у детей и у взрослых

Синдром Жильбера у детей манифестирует начиная с 12 лет. Это обусловлено скачком половых гормонов, а скорее их влиянием на переработку и выведение билирубина. При заболевании Жильбера симптомы характеризуются волнообразным течением. Около 40% подростков не имеют никаких симптомов, а повышенный уровень билирубина в кровяном русле выявляется лишь при анализе.

У взрослых недуг себя проявляет больше, внешне это проявляется желтушностью кожи, белков глаз, болями, охватывающими правое подреберье, усталостью, а учитывая факторы (как курение, спиртное, жирная пища), приводящие к обострению синдрома Жильбера, симптомы будут только усиливаться.

В чем опасность синдрома Жильбера

Организм взрослого человека за сутки способен выработать до 350 мг токсичного билирубина. Он водонерастворим, но растворим в жирах, потому способен к взаимодействию с жирами клеточной мембраны, что несет опасность для нервной системы.

Если говорить о морфологических изменениях печеночной структуры при наличии синдрома, то происходит жировая дистрофия гепатоцитов, накопление липофусцина (желто-коричневого маркера старения), но серьезной угрозы это не несет.

Если при синдроме Жильбера лечение своевременно не начато, а человек злоупотребляет алкоголем или питается не сбалансированно, то развивается желчнокаменная болезнь (ЖКБ) или хронический гепатит.

Есть риск перекрытия желчевыводящих протоков при ЖКБ, что чревато многократной рвотой, усилением желтухи.

Причины, факторы риска

Синдром передается по наследству. Тип наследования – аутосомно-доминантный.

В гене существует звено, которое служит началом синдрома. Когда гибнут эритроциты (клетки крови), гемоглобин распадается с последующим высвобождением прямого и непрямого (токсичного) билирубина. Непрямой должен выводиться, взаимодействуя с глюкуроновой кислотой.

Причиной возникновения синдрома служит мутация гена, кодирующего фермент УДФ-глюкоронилтрансферазу, снижение действия которого чревато неспособностью гепатоцитов (печеночных клеток) усваивать и устранять непрямой токсичный билирубин. Как итог, его концентрация возрастает, а это ведет к его отложению, окрашивая ткани желтым цветом.

Появлению болезни у подростков сопутствует высокий уровень половых гормонов. За счет них происходит повышенная утилизация билирубина.

Группу риска составляют лица, имеющие родственников, страдающих нарушением билирубинового обмена. В зоне риска находятся больше мужчины.

Состояние может ухудшаться при следующих условиях:

• физическое перенапряжение;
• стрессы;
• обезвоживание;
• менструация у девочек;
• переедание или голодание;
• злоупотребление жирной пищей;
• злоупотребление алкоголем;
• оперативные вмешательства;
• травмы;
• перенесенные инфекции (кишечные инфекции, вирусный гепатит, грипп, ОРЗ);
• некоторые лекарства (Левомицетин, Стрептомицин, Салицилат натрия, Преднизолон, витамин К, кофеин).

Классификация, стадии

Периоды синдрома разделяются на несколько вариантов течения:

Латентное течение. Существует на протяжении длительного времени (от 1 до 30 лет или дольше). Имеет скрытую форму.

Манифестация (дебют). Это начало болезни Жильбера, симптомы впервые дают о себе знать.

Декомпенсация. По-другому нарушенное функционирование. На этом этапе присутствуют все клинические проявления синдрома.

Компенсация. Еще именуется периодом благополучия, когда состояние стабилизировано.

Принято различать 2 формы синдрома – врожденная и манифестирующая. Первая проявляется самостоятельно, а вторая возникает впоследствии перенесенного вирусного гепатита.

Учитывая коморбидность (сосуществование с другими патологиями), заболевание может быть сочетанным или изолированным.

Процентное соотношение присоединения других патологий таковое (за 2010 г.):

• без патологии – 43%;
• билиарный сладж (при застое желчи образуется осадок) – 36%;
• дискинезия желчевыводящих путей – 14%;
• желчнокаменная болезнь – 7%.

Код МКБ-10

Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра синдрому Жильбера присвоен код Е80.4.

Синдром Жильбера – симптомы

Многие специалисты склонны считать синдром скорее физиологической особенностью организма, ввиду сложившихся генетических обстоятельств, нежели недугом, поскольку серьезного урона здоровью диагноз не несет. А среди симптомов зачастую проявляется лишь желтуха.

В 30% случаев болезни Жильбера симптомы отсутствуют, что значительно затрудняет диагностику.

Желтуха

Это самый главный из симптомов. Однако он может вовсе отсутствовать. Желтушность имеет различную степень выраженности. Это будет зависеть от провоцирующих обострение факторов (стресс, несбалансированное питание, вредные привычки). Наблюдается пожелтение кожи, склер глаз, слизистых. Особенно выделяются такие участки, как лицо, носогубной треугольник, ушные раковины, стопы, ладони, подмышки.

Изредка образуются ксантелазмы век (слегка возвышающаяся над кожей желтоватая бляшка).

Возможен зуд кожи, усиливающийся ближе к вечеру, ночи.

Астено-вегетативный синдром

Накопление билирубина пагубно воздействует на нервную систему. Страдающие синдромом жалуются на следующие симптомы:

• общая слабость;
• сниженная работоспособность;
• сонливость;
• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• ухудшение памяти;
• бессонница;
• одышка;
• повышенное потоотделение;
• головокружения;
• учащенное сердцебиение.

Из-за нарушения обмена веществ возможна мышечная боль, тремор рук.

Конечно, большую роль играет самовнушение, больной знает о своем состоянии, мысленно может накрутить ситуацию.

Проблемы желудочно-кишечного тракта

Печеночная дисфункция всегда сопровождается нарушением со стороны ЖКТ. Физические нагрузки только усиливают дискомфорт. Поступают жалобы со следующими признаками:

• боль в правом подреберье;
• тошнота;
• изжога;
• горечь во рту или привкус металла;
• метеоризм;
• отрыжка;
• иногда рвота (содержащая примеси желчи);
• запоры, диарея;
• снижение аппетита (соответственно массы тела).

Редко наблюдается гепатомегалия (20%), еще реже увеличение селезенки (10%).

У некоторых наблюдается непереносимость лекарственных препаратов, ухудшается самочувствие после употребления быстрых углеводов.

Лица, страдающие синдромом, более уязвимы перед другими инфекциями ввиду ослабленного иммунитета.

Дефекты

Возможна дисплазия соединительной ткани (неправильно сформированная ткань), касающаяся кишечника, позвоночника, сердца, суставов, сосудов или желчного пузыря.

Встречаются иногда стигмы дизэмбриогенеза (малые аномалии), характеризующиеся незначительным анатомическим отклонением органа, но не мешающим его функционированию. Иногда по мере взросления они исчезают самостоятельно. Стигмы – маркеры какой-то наследственной патологии.

Диагностика

Часто пациенты не подозревают о наличии проблемы, поскольку пик проявления приходится на возраст не ранее 13-20 лет, а обнаружить удается лишь, проведя лабораторные исследования или клинический осмотр. Если сдается анализ на билирубин, а его содержание оказывается выше нормы, то это должно насторожить, если конечно пациент не голодал 3 дня (при таком раскладе билирубин повышается сам).

Диагностикой и лечением синдрома Жильбера занимается гепатолог, возможно понадобится помощь гастроэнтеролога или генетика.

Физикальное обследование

При физикальном обследовании обнаруживается:

• желтуха (желтый оттенок склер глаза, желтушность, усиливающаяся на определенных областях – лице, ушных раковинах, твердом нёбе, подмышечных впадинах, ладонях, стопах);
• холемия (желчекровие, проявляющееся кожным зудом, депрессией, бридакардией; иногда холемия протекает без желтушности);
• рассеянные по коже пигментированные пятна – ксантелазмы;
• выступание печени из подреберья на несколько см (1-3);
• селезенка не пальпируется;
• стигмы дизэмбриогенеза (дефекты, не мешающие функционированию органа или всего организма). Стигмы обнаруживаются у некоторых.

Лабораторное обследование

Пациенту обязательно назначат:

• общий анализ крови (ОАК);
• общий анализ мочи (ОАМ);
• исследование кала по подозрению на гельминтов, простейших;
• перианальный соскоб (мазок-отпечаток со складок анального отверстия);
• биохимический анализ крови.

ОАК, так же как и ОАМ сдается 1 раз в 10 дней. Общий анализ выявляет превышенный уровень гемоглобина, эритроцитов, в 15% случаев обнаруживается ретикулоцитоз (большие концентрации незрелых эритроцитов).

При биохимическом анализе (БАК) делается тимоловая проба (осадочная), определяется количество АЛТ (аланинаминотрансферазы), АСТ (аспартатаминотрансферазы), уровень билирубина.

По показанию назначат копрограмму (анализ на определения стеркобилина (окрашивающего компонента) в фекалиях).

Анализ на печеночные пробы зачастую нормальный, присутствует незначительное повышение ферментов ЩФ, АЛТ, АСТ. Маркеры на вирусы гепатита B, С, D отсутствуют.

Инструментальные обследования

Обязательно проводится УЗИ:

• печени;
• селезенки;
• поджелудочной железы;
• желчного пузыря.

По показаниям выполняют чрескожную биопсию (забор маленького участка органа путем введения длинной тонкой иглы), чтобы исключить хронический гепатит или цирроз. При биопсии обнаруживается отложение липофусцина внутри печеночных структур.

Проводится ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), внедряющая трубку эндоскопа внутрь пищеварительного тракта.

Иногда проводится прямой анализ ДНК, но подобная методика дорогостоящая.

Больного госпитализируют только при наличии такого осложнения, как желчнокаменная болезнь.

Пробы

Во время диагностики показательными будут специальные тесты:

Проба с фенобарбиталом. Фенобарбитал является противосудорожным препаратом. Принимая 3 мг/кг фенобарбитала 5 дней, удается повысить активность фермента (глюкуронилтрансферазы), снижающий уровень билирубина.

Проба с голоданием. Требуется ограничение количества калорий до 400 в течение 48 часов. За это время у человека возрастает уровень билирубина в крови. Показатели измеряют вначале проведения теста, повторно спустя 2 суток. Если билирубин вырос более чем на 9 мкмоль/л, то диагноз подтверждается.

Проба с никотиновой кислотой (витамином В3). Витамин (50 мг) вводится внутривенно. Растет уровень неконъюгированного билирубина по причине уничтожения эритроцитов, его высвобождения в селезенке. Пациенты плохо переносят тест.

Рифампициновая проба. Подтверждением диагноза служит реакция сильного скачка билирубина в крови, как ответная реакция на введение 900 миллиграммов препарата рифампицина.

Дифференциальная диагностика

Чтобы исключить подобные заболевания со схожими симптомами, проводят дифференциальный анализ с синдромами: Криглера-Найяра, Ротора, Дабина-Джонсона, а также с гемолитическими анемиями, хроническим гепатитом.

Чтобы исключить синдромы Ротора или Дабина-Джонсона проводят пробу с бромсульфалеином.

Лечение

Обычно детям или взрослым какое-либо специальное лечение не назначается. Для поддержания стабильного состояния требуется правильное питание, соблюдение режима труда и отдыха, избегание стрессов, пагубных привычек.

Основное медикаментозное лечение

Терапия проводится в случае тяжелой желтухи при синдроме Жильбера, лечение для поддержания хорошего состояния здоровья включает основной прием фенобарбитала, УДХК (урсодезоксихолевой кислоты), Лактулозы. Фенобарбитал снижает непрямой билирубин, а УДХК – прямой. Имеются побочные эффекты, характеризующиеся сонливостью, вялостью, нарушенной координацией движений, поскольку фенобарбитал является составляющей частью Корвалола, Барбовала. При снижении обоих типов билирубина удается избежать интоксикации, пагубного влияния на ЦНС, дискинезии желчевыводящих протоков, ЖКБ, билиарного сладжа. Также применяется Зиксорин. После Зиксорина побочных эффектов нет. При болезни Жильбера лечение этими препаратами составляет от 1 до 4 недель.

Лактулоза используется как не перевариваемый углевод, перераспределяющий воду из всего организма в кишечник. Впоследствии объем каловых масс увеличивается, перистальтика кишечника стимулируется, а стул становится мягким. Лактулоза способствует выведению желчного пигмента.

Дополнительные препараты

Для быстрого выведения билирубина из организма показано обильное питье, прием активированного угля, других сорбентов (Полисорба, Полифепана, Атоксила).

Для купирования диспепсических проявления назначается Домперидон, а для улучшения пищеварения Панкреатин.

Чтобы предупредить возникновение ЖКБ или холецистита принимают:

• желчегонные травы;
• гепатопротекторы (Урсофальк, Урсосан, Лив-52, Карсил, Эссенциале);
• желчегонные холеретики (Холосас, Холагол);
• микроэлементы для восстановления баланса (магний, железо, йод, цинк, калий);
• витамины группы В (но не В3), Омега-3.

Во время рецидива назначается витаминотерапия. Выписывают Тиамина бромид, Альфа-токоферола ацетат, Пиридоксина гидрохлорид, фолиевую кислоту, Ретинола пальмитат.

Рекомендуется периодически выполнять чистку печени. Проводить тюбажи (через зонд или путем приема желчегонных средств) с сорбитом, принимать минеральную карловарскую соль (она выпаривается из целебных источников, которые расположены в чешском городе Карловы Вары) или соль «Барбара» (крупнокристальную, она выветривается на воздухе).

Исключается прием пероральных контрацептивов, салицилатов, Гепатрина, поскольку они вытесняют билирубин из комплекса, связывающего его с альбумином.

Противопоказаны солнечные ванны. Нежелателен прием гепатотоксических препаратов.

Критические случаи требуют переливания крови с введением альбумина.

Физиотерапия

Для ускоренного выведения билирубина из организма показаны физиотерапевтические процедуры:

• фототерапия;
• гипербарическая оксигенация (баротерапия);
• УФО (ультрафиолетовое облучение) крови;
• плазмаферез (редко).

Фототерапия – это применение ультрафиолетового излучения. При воздействии ультрафиолетовой лампы на расстоянии 40 см от поверхности кожного покрова удается снизить накопившийся билирубин.

Баротерапия используется для клеточного восстановления, благоприятно воздействует на нервную систему. Методика подразумевает повышение давления кислорода, дальнейшее насыщение им организма внутри специальной закрытой камеры (барокамеры).

УФО нормализует билирубин в крови. К тому же, снижает концентрации холестерина, сахара, нормализует печеночные трансферазы, избавляет от тремора.

Плазмаферез выполняется крайне редко, если случай запущенный. Это вид экстракорпоральной детоксикации, при котором осуществляется забор крови, производится ее чистка от вредных веществ, после чего возвращается вся обратно или же какая-то ее часть.

Питание

Больным показана диета №5. Цель – восстановить здоровье печени, желчевыводящих путей.

Диета назначается сначала на неделю, если все проходит отлично, ее срок продлевается до полутора лет, все зависит от состояния пациента. Все это время диета корректируется, а рацион постепенно расширяется. Запрещен длительный интервал между приемами пищи. Рекомендуется пить много воды. Имеется суточное ограничение по употреблению соли (разрешено до 10 г). Все блюда не должны быть слишком холодными или очень горячими.

Что до механической обработки блюд. Чтобы облегчить процесс пищеварения, пищу желательно измельчать. Но при диете № 5 измельчается только то, что содержит большое количество клетчатки – овощи (зеленый горошек, капуста, морковка, спаржа), фрукты (яблоки, бананы, груши), ягоды (малина, ежевика).

Режим питания – дробный (по 3-5 раз в день).

Суточное количество калорий – 2500.

Температура блюд – от 20°С до 60°С.

Перечень разрешенных продуктов:

• черствый хлеб или вчерашней выпечки (пшеничный, ржаной);
• не сдобное печенье, галетное;
• каша (особенно овсянка, гречневая каша);
• мюсли;
• запеканки;
• пудинги;
• винегрет;
• макаронные изделия;
• овощные, фруктовые, молочные супы;
• куриные яйца (не больше 1 шт. за сутки);
• молочные сосиски;
• квашеная капуста;
• нежирная рыба (щука, судак, треска);
• нежирное мясо (говядина, курятина);
• спелые томаты;
• консервированный горошек;
• растительное масло;
• сливочное масло (50 г);
• некислые ягоды;
• мед, варенье, кисель;
• консервированные фрукты;
• сгущенное, сухое молоко;
• неострые сыры, нежирный творог;
• чай с лимоном, отвар шиповника, некрепкий кофе, компот, томатный сок.

Запрещено:

• жирные блюда;
• копчености;
• консервы (кроме горошка, фруктов);
• свежая выпечка;
• суп с наваристым грибным, мясным, рыбным бульоном;
• жирная рыба (сом, севрюга, осетр);
• маринованные овощи, грибы, чеснок, зеленый лук, редиска, шпинат, хрен, редька;
• икра;
• мороженое;
• кондитерские изделия с жирным кремом, шоколад;
• горчица, перец;
• бобы;
• сало;
• жареные яйца;
• клюква.

Следует придерживаться еще кое-какого перечня правил:

• по возможности избегать большой концентрации пуринов. Они повышают образование мочевой кислоты, способствуя появлению внутри печени кристаллов камней. Источники пуринов – мясо (особенно почки, печенка), грибы, рыба, пекарские дрожжи;
• поддерживать нормальный водный баланс (выпивать до 2,5 л чистой воды);
• необходимо насыщаться различными витаминами, кроме витамина В3 (его источники – гречка, куриное мясо, печенка, картошка, яблоки);
• кушать продукты, богатые пектинами, отличающиеся высоким содержанием пищевых волокон (свежие корнеплоды, ягоды, фрукты, различная зелень, овощи, травы);
• добавлять легкоусвояемые белки с большим количеством литотропных веществ (нежирное мясо, нежирная рыба);
• добавлять продукты, обладающие желчегонным действием (растительное кунжутное, оливковое, подсолнечное, льняное масло) употреблять их следует регулярно, но чуть-чуть;
• избегать низкокалорийной диеты.

Народная медицина

Прежде чем дополнительно использовать рецепты народной медицины для лечения дома, следует спросить у врача. Некоторые специалисты наоборот призывают пользоваться вспомогательными методами более щадящими, чем медикаменты.

Желчегонные средства

При синдроме Жильбера лечение проводится дома желчегонными растениями. Среди различных трав хорошо себя зарекомендовали:

• бессмертник;
• девясил;
• шиповник;
• зверобой;
• календула;
• артишок;
• пижма;
• барбарис;
• расторопша.

Эти растения можно заваривать по отдельности или и сочетая несколько.

Как желчегонное средство отлично подойдут свежие ягоды рябины. Ягоды следует кушать по 100 г, разделив на 3 порции на протяжении дня. За полчаса до еды. Или можно отжать из них сок, затем употреблять по 1 ст. ложке трижды за сутки.

Хорошо гонит желчь сок из квашеной капусты. Ежедневно нужно выпивать по стакану капустного напитка.

Как вариант можно использовать порошок полыни. Берется пол чайной ложки сухого сырья, употребляется с 1 ложкой супа, так дважды в день.

Для защиты гепатоцитов

Чтобы защитить клетки печени нужно приготовить средство из кукурузных рылец. Взять равные пропорции кукурузных рылец, медвежьих ушек, стручков фасоли, чтобы всего получилось 15 г. Залить смесь 230 мл кипятка, настоять полчаса. Отфильтровать, затем принимать в течение дня по столовой ложке.

Следующее средство делается из почечного чая, крапивы, полевого хвоща, спорыша. Нужно смешать все ингредиенты так, чтобы на выходе получилось 30 г смеси. Разнотравье следует залить 540 мл кипятка, дать настояться 6 часов, затем профильтровать. Употреблять 3 раза в день по 110 мл. Курс лечения – 3 недели.

Какие соки пить?

Во время терапии рекомендуется пить гранатовый, томатный, виноградный соки. Речь идет о свежеприготовленных, а не магазинных соках.

Благотворно скажется на печени и ее протоках, если пить масло виноградных косточек (1 ч. л.), запивая его половиной стакана виноградного сока. Для напитков предпочтительнее выбирать темные сорта винограда.

Полезно принимать отвар из кураги, изюма.

Чтобы облегчить симптомы при осложнении со стороны желчных протоков рекомендуется за полчаса до еды трижды в сутки пить 30 миллилитров свекольного сока.

Смеси

Не только вкусно, а очень полезно кушать смесь различных сухофруктов. Нужно смешать курагу, инжир, изюм. Употреблять по 1 столовой ложке трижды в сутки. Лучше запивать смесь чаем, заваренным на семенах укропа и тмина. Для чая берут по чайной ложке каждого из семян, затем заливают стаканом кипятка, настаивают 30 минут.

Разрешается использовать другие смеси сухофруктов по желанию. Их пропускают через мясорубку, потом просто едят как кашицу. Хранить мультивитаминное средство следует в холодильнике.

Рекомендуется варить молочную кашу из овса, добавляя туда сухофрукты. Овсяная каша замечательно решает проблемы ЖКТ.

Какие продукты полезны для печени

Ученые выявили, какие продукты больше всего приносят пользу, поскольку этот орган «любит» сладкое, соответственно овощи лучше употреблять тоже с легкой сладостью.

Овощи содержат меньше всего белков и жиров, нагружающих орган. К тому же большинство овощей состоят из воды на 50-80%, что регулирует водно-солевой баланс.

Полезными оказались:

• тыква;
• свекла;
• морковь;
• дыня;
• артишоки;
• имбирь.

Среди фруктов пользу принесут:

• сливы;
• яблоки;
• лимоны;
• бананы.

Среди ягод это арбуз, виноград, облепиха.

Последствия и осложнения

Сам синдром не ведет к разрушению структуры печени. Как правило, заболевание протекает доброкачественно. Осложнения возникают лишь потому, что пациент пренебрегает диетой, не соблюдает режим, злоупотребляет лекарствами или продуктами, провоцирующими обострение. Игнорирование правил чревато развитием хронического гепатита, поскольку орган будет ощущать усиленную нагрузку от приема непомерных доз спиртного или таблеток. А хронический недуг лечится долго.

Если увлекаться употреблением жирных блюд, то вскоре есть шанс получить желчнокаменную болезнь с хроническим течением. Она сопровождается частыми изжогами, метеоризмом, горечью во рту, тошнотой. А если конкрементами перекроется просвет желчевыводящих путей, то начнется неукротимая рвота, а пожелтение кожного покрова лишь усилится.

Возможно развитие билиарного сладжа (сгусток вследствие желчного застоя).

К последствиям синдрома можно отнести ослабление иммунитета. Существует малая вероятность развития психосоматических расстройств.

Прогноз и продолжительность жизни

Хоть синдром неизлечим, прогноз благоприятен, поскольку деструкции печени не предвидится, фиброз (разрастание тканей) или цирроз не развивается. С синдромом можно жить полноценно, если поддерживать нормальное состояние препаратами фенобарбитал, УДХК, а также придерживаться диеты, навсегда отказаться от вредных привычек. На продолжительности жизни диагноз абсолютно никак не сказывается.

Синдром и армия

Больные с СЖ освобождаются от военной службы, поскольку им требуется особое питание и другие физические нагрузки.

Профилактика

Никакой профилактики не разработано, так как это генетический недуг, передающийся от родителей детям. Но предупредить развитие осложнений поможет несколько рекомендаций:

• нужно избегать длительного времяпровождения под солнцем;
• не голодать;
• пить больше жидкости;
• ограничивать употребление жирной, копченой пищи;
• отказаться от вредных привычек;
• прекратить прием анаболических стероидов, если таковые имеются;
• регулярно посещать врача при подозрении на другие патологии ЖКТ;
• вовремя отдыхать, избегать стрессовых ситуаций;
• предохраняться при половом акте, во избежание передачи вируса гепатита;
• заниматься умеренными физическими нагрузками;
• закаляться;
• высыпаться;
• не принимать бесконтрольно лекарства.

Профилактические вакцинации при наличии синдрома не противопоказаны. Семейным парам, прежде чем заводить ребенка, рекомендуется планировать беременность, обратившись к генетику.

Заключение

Синдром Жильбера – это не смертельное заболевание, а скорее физиологическая особенность, которая не способна сильно навредить здоровью. Единственной проблемой становится внешне заметная желтушность кожных покровов. Если не доводить до осложнений, можно прожить полноценную жизнь.